乙肝小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，但乙肝病毒DNA检测阴性或低于检测下限的一种乙肝病毒感染状态。对于乙肝小三阳患者能否生小孩，需要综合考虑多方面因素。
一、乙肝小三阳患者的生育能力
乙肝小三阳患者的生育能力通常不受影响。乙肝病毒主要通过血液、性接触和母婴传播。只要肝功能正常，乙肝小三阳患者可以像正常人一样生育。
二、备孕注意事项
1.孕前检查
建议乙肝小三阳患者在备孕前进行全面的孕前检查，包括肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等，以评估肝脏功能和病情。如果肝功能异常或乙肝病毒DNA定量较高，需要先进行治疗，待病情稳定后再备孕。
2.治疗药物
如果正在使用抗病毒药物治疗乙肝，需要咨询医生是否需要停药或调整药物。一些抗病毒药物可能对胎儿有潜在风险，需要在医生的指导下选择合适的治疗方案。
3.性生活注意事项
乙肝小三阳患者的配偶应进行乙肝五项检查，如乙肝表面抗体（HBsAb）阳性，说明对乙肝病毒有免疫力，一般不会被感染。如果配偶乙肝五项全阴，需要接种乙肝疫苗，产生抗体后再进行性生活，以避免乙肝病毒传播。
4.孕期监测
乙肝小三阳患者在孕期需要密切监测肝功能和乙肝病毒DNA定量，以及时发现病情变化。如果肝功能异常或乙肝病毒DNA定量升高，需要及时治疗，以保护孕妇和胎儿的健康。
5.分娩方式
乙肝小三阳患者可以选择自然分娩或剖宫产，但需要注意以下几点：
自然分娩：如果乙肝病毒DNA定量较低，肝功能正常，胎儿在分娩过程中没有发生胎膜早破、难产等情况，可以选择自然分娩。
剖宫产：如果乙肝病毒DNA定量较高，或存在其他产科指征，需要选择剖宫产，以减少胎儿经产道感染乙肝病毒的风险。
6.新生儿免疫预防
新生儿出生后12小时内，应及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以预防乙肝病毒感染。乙肝疫苗需要按照规定的程序全程接种，乙肝免疫球蛋白一般只接种1次。
三、哺乳期注意事项
1.肝功能监测
乙肝小三阳患者在哺乳期需要定期监测肝功能，如出现异常，应及时就医。
2.乳头皲裂处理
如果乳头出现皲裂，应停止哺乳，及时处理伤口，避免乙肝病毒通过血液传播给婴儿。
3.婴儿免疫接种
婴儿需要按照规定的程序接种乙肝疫苗，以获得免疫力。如果母亲乙肝病毒DNA定量较高，婴儿还需要接种乙肝免疫球蛋白。
四、其他注意事项
1.避免饮酒和吸烟
饮酒和吸烟会加重肝脏负担，影响乙肝小三阳患者的病情，也可能对胎儿健康产生不利影响。
2.注意休息和营养
保持充足的睡眠和合理的饮食，有助于提高免疫力，促进肝脏恢复。
3.避免传染给他人
乙肝小三阳患者应注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。
总之，乙肝小三阳患者可以生小孩，但需要在备孕、孕期和哺乳期做好相应的准备和监测，以确保孕妇和胎儿的健康。如果对乙肝小三阳患者的生育问题有疑问，建议咨询专业的医生或肝病专家。