脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂，血液进入脑组织形成血肿并压迫脑细胞，导致其缺血、坏死。而脑出血20mL是否严重，主要取决于出血部位、患者年龄以及脑部是否萎缩等因素。
一、出血部位：
1.大脑半球或脑叶：若20mL脑出血位于此部位，范围相对较大，一般不会导致极其严重的后果。
2.脑干：20mL脑出血在此处可能引发极为严重的后果，甚至足以致命，导致患者死亡。
3.小脑：20mL脑出血位于小脑时，会使小脑肿胀，进而压迫第四脑室，也可能致使患者死亡。
二、患者年龄与脑部情况：
1.年龄较大：如果患者年龄较大，或者患者脑部萎缩较为严重，颅内存在较多空隙可以容纳肿胀的脑组织，那么这种情况相对就没有那么危险。
为让患者能平稳度过这一时期，无论症状轻重与否，都需要积极进行救治，要控制好血压，防止在高血压状态下再次出现脑出血，必要时还需进行手术治疗。
总之，对于脑出血20mL的情况，需综合多方面因素来判断其严重程度，且无论如何都要给予及时有效的治疗措施。