丘疹性痤疮主要是由多种因素共同作用引起的。一般来说，皮脂分泌过多是重要因素之一，当皮脂腺分泌大量皮脂，若不能正常排出，就容易堵塞毛囊，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件。
皮脂分泌过多相关
雄激素水平升高： 青春期时，体内雄激素水平升高，会促使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。据研究，约60% - 80%的丘疹性痤疮患者与雄激素水平变化有关。比如青春期的青少年，雄激素分泌旺盛，更容易出现皮脂分泌过多的情况。皮脂腺导管角化异常： 皮脂腺导管角化过度时，会导致导管变窄、堵塞，影响皮脂的正常排出，进而引发丘疹性痤疮。这种角化异常可能与遗传等因素有关。
微生物感染方面
痤疮丙酸杆菌繁殖： 当毛囊堵塞后，痤疮丙酸杆菌大量繁殖，它会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致丘疹性痤疮的发生。痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量存在是丘疹性痤疮炎症形成的关键因素之一。马拉色菌影响： 马拉色菌也可能参与丘疹性痤疮的发病过程。它可以定植在毛囊皮脂腺部位，引起炎症反应，加重丘疹性痤疮的症状。
其他因素影响
饮食因素： 高糖饮食、高脂饮食等可能会加重丘疹性痤疮。例如，长期大量摄入甜食，会使血糖升高，导致胰岛素样生长因子 - 1分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多皮脂。有研究发现，饮食中高糖食物摄入较多的人群，丘疹性痤疮的发生率相对更高。生活习惯： 长期熬夜、精神压力过大等也可能诱发或加重丘疹性痤疮。熬夜会影响内分泌系统的正常调节，导致激素水平紊乱；精神压力过大时，会通过神经内分泌系统影响皮脂腺的分泌功能等，从而增加丘疹性痤疮的发病风险。遗传因素： 遗传因素在丘疹性痤疮的发病中也起到一定作用。如果家族中有丘疹性痤疮患者，那么个体患病的风险可能会增加。研究表明，约80%的丘疹性痤疮患者有家族遗传倾向。