丘疹性痤疮主要是由多种因素共同作用引起的，其中皮脂分泌过多是重要因素之一，据相关统计，约有80% - 90%的青少年会受到皮脂分泌过多的影响而出现痤疮相关问题。
皮脂腺分泌旺盛：
雄激素水平升高： 青春期时，体内雄激素水平会明显升高，这会刺激皮脂腺增生和分泌，导致皮脂分泌过多。例如，12 - 18岁的青少年处于青春期，雄激素分泌增加，更容易出现皮脂腺分泌旺盛的情况，从而增加丘疹性痤疮的发病风险。遗传因素： 如果家族中有痤疮患者，那么个体患丘疹性痤疮的几率会增加。研究表明，遗传因素大约占痤疮发病原因的30% - 50%。如果父母双方都有痤疮病史，子女患丘疹性痤疮的可能性会比没有家族史的人高很多。
毛囊口角化异常：
角质细胞过度增生： 毛囊口角化异常会使角质细胞过度增生，导致毛囊口变小、堵塞。正常情况下，毛囊口是通畅的，皮脂可以顺利排出，但当角质细胞过度增生时，就会阻塞毛囊口，使皮脂无法正常排出，在毛囊内堆积，形成粉刺，进而发展为丘疹性痤疮。比如，一些人由于自身皮肤的角质代谢机制出现问题，就容易发生毛囊口角化异常。毛囊口堵塞物质堆积： 除了角质细胞过度增生外，毛囊口还可能堆积一些其他物质，如皮脂、细菌等。这些物质混合在一起，进一步加重毛囊口的堵塞，为痤疮丙酸杆菌等细菌的繁殖创造了有利条件，从而引发炎症反应，形成丘疹性痤疮。
痤疮丙酸杆菌感染：
细菌繁殖引发炎症： 毛囊内堵塞的皮脂为痤疮丙酸杆菌的大量繁殖提供了良好的环境。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致毛囊出现红肿、疼痛等症状，形成丘疹性痤疮。一般来说，痤疮丙酸杆菌在堵塞的毛囊内会大量繁殖，每天都可能导致炎症的逐步加重。炎症扩散加重病情： 炎症如果不能及时控制，会进一步扩散，累及周围组织，使丘疹性痤疮的症状加重，可能会出现脓疱、结节等更严重的痤疮表现。而且，炎症反应还会刺激皮肤的免疫细胞，释放更多的炎症介质，进一步加重局部的红肿和疼痛等症状。