糖尿病常见的综合症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征和糖尿病肾病等。其中糖尿病酮症酸中毒是比较严重的急性并发症,在1型糖尿病患者中发生率相对较高。
糖尿病酮症酸中毒
发病机制: 是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高,引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。患者会出现恶心、呕吐、呼吸深快等症状,严重时可导致昏迷。高危人群: 1型糖尿病患者如果胰岛素治疗中断或不适当减量等情况容易诱发;2型糖尿病在感染、严重应激等情况下也可能发生。
高渗高血糖综合征
特点: 以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。多见于老年2型糖尿病患者,约2/3的患者原来无糖尿病病史或仅为轻症。表现: 起病缓慢,最初表现为多尿、多饮,随后脱水逐渐加重,出现嗜睡、幻觉、定向障碍等神经系统症状。
糖尿病肾病
分期情况: 分为五期。一期是肾小球高滤过期,肾脏体积增大,肾小球滤过率升高;二期为间断微量白蛋白尿期,在运动等应激状态下尿白蛋白排泄增加,休息后可恢复;三期是早期糖尿病肾病期,出现持续微量白蛋白尿;四期为临床糖尿病肾病期,尿蛋白增多,可伴有水肿、高血压等;五期是肾衰竭期,肾小球滤过率明显下降,出现尿毒症的一系列表现。预防要点: 严格控制血糖、血压和血脂,早期合理的治疗可以延缓糖尿病肾病的进展。
