夫妻同房后出血可能由以下因素导致：
一、急性损伤：在夫妻行房时，若男性用力过猛，动作过于粗暴，可能会致使阴茎或阴道局部受到损伤，进而导致同房后出血，同时损伤处可能还伴有疼痛、肿胀等表现。
1.阴茎损伤：男方可能会出现阴茎疼痛、肿胀、皮下淤血等症状。
2.阴道损伤：女方可能会感到阴道疼痛不适，严重时可能会影响正常活动。
二、妇科疾病：比如阴道炎、宫颈癌等妇科病症，在夫妻性生活后都有可能引发阴道出血，并且往往还伴有下腹疼痛、阴道瘙痒等症状，在日常生活中也可能出现阴道非规律出血。
1.阴道炎：除了同房后出血，还可能有阴道分泌物异常、异味等情况。
2.宫颈癌：出血可能会持续或间断出现，还可能伴有下腹坠胀等表现。
三、包皮龟头炎：男性如果患有较为严重的包皮龟头炎，由于局部存在充血与水肿，在性生活时对局部过度刺激，就会引起出血，导致同房后出血，同时伴有龟头瘙痒、疼痛等症状。
1.局部充血：龟头等部位发红、发胀。
2.水肿：可出现龟头肿胀等现象。
当夫妻同房后出血，并且伴有其他异常表现时，一定要引起高度重视，应尽快前往医院进行检查和治疗，以便明确病因，及时进行针对性处理。