下面瘙痒且有异味可能由多种原因引起，比如阴道炎，其中细菌性阴道炎较为常见，约10% - 40%的患者可能出现这种症状。
可能的原因分析
阴道炎导致： 细菌性阴道炎是由于阴道内正常菌群失调所致，阴道内厌氧菌等增多，会出现下面瘙痒伴有鱼腥味的异味。霉菌性阴道炎也会引起下面瘙痒，白带呈豆腐渣样，可能伴有异味。滴虫性阴道炎主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。局部卫生问题： 不注意下面的清洁卫生，长时间不更换内裤，分泌物、汗液等混合在局部，就容易导致下面瘙痒有异味。比如每天至少应该用清水清洗外阴1 - 2次，若不这样做，就增加了出现问题的风险。其他情况： 穿着紧身不透气的内裤，会使下面局部环境潮湿，利于细菌滋生，也可能引发下面瘙痒有异味。另外，对某些卫生用品过敏，如卫生巾、护垫等，也可能导致下面出现瘙痒和异味的情况。
如何初步判断
观察白带情况： 细菌性阴道炎的白带呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将白带从阴道壁拭去。霉菌性阴道炎的白带为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。滴虫性阴道炎的白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状。感受瘙痒程度： 不同阴道炎引起的瘙痒程度有所不同，细菌性阴道炎瘙痒程度相对较轻，霉菌性阴道炎瘙痒往往比较剧烈，让人坐立不安，滴虫性阴道炎的瘙痒程度也较为明显。
应对建议
保持局部清洁： 每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥，清洗时要注意由前向后清洗。清洗后要及时擦干，尽量让外阴处于干燥状态。而且要选择宽松、透气的棉质内裤，并且每天更换内裤，内裤清洗后最好在阳光下暴晒，起到杀菌作用。及时就医检查： 如果下面瘙痒有异味的情况持续不缓解或者伴有其他不适症状，如白带量明显增多、腹痛等，应及时到医院就诊。医生一般会进行妇科检查以及白带常规等检查，明确病因。如果是阴道炎引起，会根据不同类型的阴道炎进行相应治疗，比如细菌性阴道炎可能会使用甲硝唑等药物进行治疗，霉菌性阴道炎可能会使用克霉唑等抗真菌药物，滴虫性阴道炎则可能会使用甲硝唑等药物治疗。