肝上长个肿瘤首先要明确肿瘤是良性还是恶性。如果是良性肿瘤，比如肝血管瘤，直径小于5厘米且无症状时，通常定期复查即可，每3~6个月做一次超声检查观察大小变化；如果是恶性肿瘤，像原发性肝癌，需要根据具体分期等情况来制定治疗方案。
如何判断肿瘤性质
影像学检查： 通过超声检查可以初步筛查，能发现肝内有无占位。增强CT或增强MRI检查对鉴别肿瘤性质很有帮助，恶性肿瘤在增强扫描时多有典型的强化表现，如肝癌常表现为“快进快出”的强化特点。血液肿瘤标志物检测： 甲胎蛋白（AFP）对肝癌的诊断有一定价值，若AFP明显升高，结合影像学表现，高度提示肝癌可能，但也有部分肝癌患者AFP不升高。
良性肿瘤怎么处理
肝血管瘤： 多数肝血管瘤生长缓慢，对身体影响小。当血管瘤直径大于10厘米，有压迫症状或者位于肝边缘易破裂时，可能需要考虑介入治疗或手术切除。比如直径10~15厘米的肝血管瘤，可根据患者具体情况选择合适的治疗方式。肝囊肿： 单纯性肝囊肿如果较小且无症状，定期复查就行。当囊肿直径大于5厘米，出现压迫症状，如腹痛、腹胀等，或者囊肿合并感染时，可考虑超声引导下穿刺抽液，必要时手术切除。
恶性肿瘤的治疗手段
手术治疗： 对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法。如果患者身体状况良好，肿瘤局限且没有远处转移，通过手术有可能根治。比如肿瘤直径小于5厘米的早期肝癌，手术切除后预后较好。介入治疗： 经动脉化疗栓塞术（TACE）是中晚期肝癌常用的治疗手段。通过向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂，阻断肿瘤血液供应，达到杀伤肿瘤细胞的目的。一般间隔1个月左右可重复进行，根据患者情况可能需要多次治疗。靶向及免疫治疗： 对于不能手术的晚期肝癌患者，靶向药物如索拉非尼等可以抑制肿瘤血管生成，延长患者生存期；免疫治疗药物如帕博利珠单抗等也在肝癌治疗中发挥作用，能激活人体免疫系统攻击肿瘤细胞。