新生婴儿黄疸是常见现象,约60%足月儿和80%早产儿会出现生理性黄疸,一般出生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退。
黄疸的类型区分
生理性黄疸: 大多情况比较轻,宝宝精神好,吃奶正常。一般足月儿黄疸值不超过12.9mg/dL,早产儿不超过15mg/dL,会自行消退。病理性黄疸: 出现时间早,生后24小时内就可能出现;黄疸进展快,血清胆红素每天上升超过5mg/dL;黄疸程度重,足月儿胆红素超过12.9mg/dL,早产儿超过15mg/dL;黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周还不消退,或消退后又重新出现。
如何监测黄疸情况
肉眼观察: 可以在自然光线下,观察宝宝皮肤黄染的程度。如果面部发黄,黄疸大概在6-9mg/dL;躯干部发黄,黄疸可能在9-12mg/dL;四肢和手足心发黄,黄疸往往超过12mg/dL。经皮胆红素检测仪: 这是比较常用的检测方法,操作简便,能快速测出宝宝皮肤的胆红素值,从而初步判断黄疸程度。
黄疸的处理方式
光照疗法: 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让宝宝裸睡在光疗箱内,用蓝光或绿光照射,可使胆红素转化为水溶性异构体,经胆汁和尿液排出。一般需要照射一定时间,根据黄疸情况而定。药物治疗: 应用肝酶诱导剂,如苯巴比妥,能增加UDP - 葡萄糖醛酸转移酶的生成和活性,加速胆红素代谢。但用药需在医生指导下进行,因为药物有一定副作用。换血疗法: 适用于重症病理性黄疸,如新生儿溶血病等情况。通过置换出部分血浆,降低胆红素浓度,防止核黄疸的发生,但换血有一定风险,需严格掌握指征。
