新生儿黄疸是新生儿常见的问题,大部分生理性黄疸在出生后2-3天出现,7-10天消退。
黄疸的类型区分
生理性黄疸: 通常是新生儿出生后体内胆红素代谢特点导致的,一般情况良好,不需要特殊处理,多能自行消退。病理性黄疸: 出现时间较早,生后24小时内就可能出现;黄疸程度较重,血清胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dl);黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不退,或退而复现。
如何监测黄疸
经皮胆红素测定: 这是一种简便的筛查方法,用经皮胆红素仪测定皮肤胆红素值来估计血清胆红素水平,一般在新生儿病房常使用,操作方便快捷。血清胆红素测定: 能准确测定血清中胆红素的具体数值,对于判断黄疸的严重程度和指导治疗很重要,比如当血清总胆红素超过相应日龄、胎龄和出生体重对应的光疗标准时,可能需要光疗干预。
黄疸的处理方式
光疗: 是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让新生儿暴露在蓝光下,未结合胆红素经光氧化变成水溶性异构体,从胆汁和尿液排出。一般采用单面光或双面光照射,光照时需用黑布遮盖双眼和会阴、肛门等部位。换血疗法: 用于严重病理性黄疸,如母婴血型不合溶血病等情况。通过换出部分血中胆红素、抗体和致敏红细胞,降低血清胆红素浓度,防止核黄疸的发生,但换血有一定风险,需严格掌握指征。药物辅助: 可使用白蛋白,与游离胆红素结合,减少胆红素脑病的发生风险;还可使用肝酶诱导剂,如苯巴比妥,能增加尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的活性,加速胆红素代谢。
