根尖周炎主要症状表现多样。一般来说，患牙会有明显的疼痛症状，早期可能是轻微的咬合不适，随着病情发展，疼痛会逐渐加剧，严重时患者能清楚感觉到牙齿有浮出感，不敢咬合。
疼痛方面的症状
自发痛： 患者在没有受到任何外界刺激时，牙齿会出现疼痛。这种疼痛往往是持续性的，而且疼痛程度会随病情加重而加深。例如，早期可能只是偶尔隐隐作痛，后期则会持续剧烈疼痛。咬合痛： 患牙与对颌牙接触时会产生疼痛，患者能感觉到咀嚼时疼痛明显，不敢用患牙咀嚼食物。刚开始可能只是在咬硬物时出现疼痛，逐渐发展到咬普通食物甚至轻咬都会疼痛。
牙齿外观及周围组织症状
牙齿变色： 根尖周炎长时间得不到有效治疗时，牙齿颜色可能会发生改变，变得灰暗无光。这是因为牙髓组织坏死，影响了牙齿的正常色泽。牙龈红肿： 患牙对应的牙龈部位会出现红肿现象，用手触摸时会有压痛感。有时牙龈上还会出现脓包，脓包会反复破溃，排出脓液后症状可能会暂时缓解，但不久又会复发。
全身症状（少数情况）
发热： 当根尖周炎炎症比较严重时，可能会引起全身反应，导致患者出现低热，体温一般在37.5℃~38℃左右。不过这种全身症状相对较少见，多发生在炎症扩散比较明显的情况下。乏力： 患者可能会感觉全身没有力气，精神状态不佳，这也是身体对炎症反应的一种表现。