根尖牙周炎主要有疼痛、牙龈表现、牙齿松动等症状。一般来说，患者会感到牙齿有持续性的疼痛，初期可能是钝痛，随着病情发展可能变为剧烈的跳痛。
疼痛表现：
自发痛： 患者在没有受到外界刺激时，牙齿会出现疼痛，而且这种疼痛往往比较明显，有些患者甚至能感觉到疼痛是从牙齿内部传来的。比如，有的患者会感觉牙齿像被一股力量牵扯着疼痛，而且这种疼痛会持续一段时间，不会自行缓解。咬合痛： 牙齿在咬合的时候会感到疼痛，即使轻轻咬一下，也会有明显的痛感。例如，患者吃东西的时候，牙齿接触到食物就会引发疼痛，影响正常的咀嚼功能。
牙龈表现：
牙龈红肿： 患病牙齿对应的牙龈部位会出现红肿的情况。牙龈颜色会比正常时发红，而且肿胀起来，用手触摸会有疼痛感。比如，牙龈看起来比平时要饱满，颜色发红，用棉签轻轻碰一下，患者会感觉疼痛加剧。牙龈瘘管： 部分患者的牙龈上可能会出现瘘管，也就是有一个小的开口，有时候会有脓液从瘘管中流出。这是因为根尖周的炎症通过牙龈排出，形成了瘘管，脓液排出后，症状可能会暂时缓解，但之后又可能复发。
牙齿松动：
轻度松动： 随着根尖牙周炎的发展，牙齿会出现不同程度的松动。轻度松动时，患者自己可能能感觉到牙齿比正常时活动度增加，在吃东西或者用舌头舔的时候能察觉。比如，用舌头轻触牙齿，能感觉到牙齿有晃动。重度松动： 病情严重时，牙齿松动会比较明显，甚至可能自行脱落。这是因为根尖周的炎症破坏了牙齿周围的牙槽骨等支持组织，导致牙齿的稳固性大大降低。