腰椎间盘突出是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
常见症状表现
腰部疼痛:多数患者有反复发作的腰部疼痛史,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,一般休息后可缓解,但容易复发。下肢放射痛:当椎间盘突出刺激或压迫神经根时,患者常出现一侧下肢放射性疼痛,从臀部开始,逐渐放射到大腿后侧、小腿外侧直至足部。比如咳嗽、打喷嚏或用力排便时,疼痛可能会加重。
诊断方式有哪些
体格检查:医生会通过直腿抬高试验等检查来初步判断是否存在腰椎间盘突出。比如直腿抬高试验时,患者仰卧,双腿伸直,被动抬高患侧下肢,若抬高在60°以内即出现坐骨神经痛,即为阳性。影像学检查:
- X线检查:可发现腰椎生理前凸减小、椎间隙变窄等间接征象,但不能直接显示椎间盘突出。
- CT检查:能清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬膜囊受压的情况,对诊断有重要价值。
- 磁共振成像(MRI):可全面地观察腰椎间盘是否病变,能准确地显示出椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、脊髓受压的程度,而且对椎间盘退变、髓核游离、Schmorl结节及黄韧带肥厚等也有较好的诊断价值。
非手术治疗方法
卧床休息:这是最简单的非手术治疗方法。一般需要严格卧床3周左右,之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减轻椎间盘承受的压力,缓解疼痛。牵引治疗:通过牵引装置对腰部进行牵引,拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者的体重等因素来确定,牵引时间通常每次30分钟左右,每天1 - 2次。物理治疗:包括热敷、按摩、推拿等。热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛;按摩和推拿能帮助放松腰部肌肉,改善局部血液循环,但推拿时要注意手法适中,避免加重病情。
