腰椎间盘突出是较为常见的腰部疾病,约80%的人在一生中会经历腰椎间盘突出相关的问题。
病因机制
椎间盘退变:随着年龄增长,一般30岁以后椎间盘开始逐渐退变,水分减少,纤维环和髓核的弹性、韧性下降,就容易发生突出。例如,50岁左右人群椎间盘退变相对更明显。损伤因素:长期反复的外力造成轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重退变。比如长期从事重体力劳动、久坐久站且姿势不良的人群,更容易引发腰椎间盘突出。
症状表现
腰部疼痛:多数患者最先出现腰部疼痛,疼痛程度不一,有的是隐痛,有的则较为剧烈。一般休息后可缓解,但劳累后会加重。下肢放射性疼痛:当椎间盘突出压迫神经根时,会出现下肢放射性疼痛,从臀部开始,逐渐放射到大腿后侧、小腿外侧甚至足部。咳嗽、打喷嚏或用力排便时,腹压增加,疼痛会加剧。比如有的患者走路一段距离后,下肢疼痛、麻木明显,需要休息才能继续行走。
治疗方式
非手术治疗:卧床休息:急性发作期应严格卧床休息,一般需要卧床2-3周。在此期间,尽量减少下地活动,包括大小便都要在床上进行。物理治疗:常见的有牵引、按摩、推拿、热敷等。牵引可以拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫;按摩推拿能缓解肌肉痉挛,改善局部血液循环,但要注意选择正规医疗机构进行,避免暴力推拿。热敷可以促进血液循环,缓解疼痛,一般每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。药物治疗:可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,能减轻炎症反应,缓解疼痛。不过这类药物有一定副作用,需在医生指导下使用。
预防措施
保持正确姿势:无论是站立、坐姿还是睡姿都要保持正确。站立时应挺胸收腹,双眼平视,双脚略分开;坐姿要保持腰部挺直,座椅要有良好的腰部支撑;睡眠时可选择硬板床,保持脊柱的生理曲度。加强腰部锻炼:适当进行腰部肌肉锻炼,如小燕飞、五点支撑等动作。小燕飞动作:患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,像燕子飞一样,每次保持3-5秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。五点支撑动作:患者仰卧在床上,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10-20个为一组,每天可做2-3组。避免腰部受伤:在进行重体力劳动时要注意保护腰部,避免突然用力;搬运重物时应下蹲屈膝,避免弯腰搬运。
