小肚子下面痛可能由多种原因引起。比如女性生理期时，约60% - 90%的女性在月经期间会有下腹部不适，可能表现为小肚子下面痛，多为痉挛性疼痛，一般在月经来潮后数小时内出现，持续2 - 3天左右。
妇科相关原因
痛经： 除了上述生理期的痉挛性疼痛外，原发性痛经多见于青春期女性，与子宫内膜前列腺素含量增高有关；继发性痛经常见于子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病，疼痛可能在月经前数天就出现，且会随经期加重。盆腔炎： 女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢发生炎症时会导致小肚子下面痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等症状，病情严重时可能出现发热等情况，病程较长的盆腔炎可能会影响生育。
肠道相关原因
肠炎： 细菌、病毒等感染肠道后引发炎症，会出现小肚子下面痛，常伴有腹泻症状，每天排便次数可能达数次至十余次不等，大便性状可为稀水样、黏液便等。例如细菌性肠炎多由食用被污染的食物引起。肠痉挛： 可能因腹部受凉、进食过多生冷食物等导致肠道平滑肌痉挛，出现突然发作的小肚子下面阵发性疼痛，疼痛程度轻重不一，可自行缓解。
泌尿系统相关原因
膀胱炎： 细菌感染膀胱引起炎症，会有小肚子下面疼痛，同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿频可表现为排尿次数明显增多，短时间内多次排尿。输尿管结石： 输尿管内有结石时，会引起小肚子下面部位的绞痛，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，还可能伴有血尿，血尿可为镜下血尿，也可能是肉眼可见的红色尿液。