子宫肌瘤是否要手术，需根据病人多方面情况综合考量后确定处理方案。具体情况如下：
一、保守治疗
1.随访观察：适合肌瘤较小、症状不明显，或是已接近绝经期的女性。可每3至6个月进行一次随访，肌瘤有可能自行萎缩或消失。但要是肌瘤明显增大或者出现相关症状，就需要考虑进一步的治疗措施。
2.药物治疗：主要针对症状不明显或较轻的情况，特别是接近绝经期或者全身状况不适合手术的患者。在排除子宫内膜癌的前提下，可以采用药物进行对症治疗。比如出血较多时，通常会使用孕激素来对抗雌激素，促使子宫内膜萎缩。
二、手术治疗
若确诊为子宫肌瘤，应尽快就医，向相关专业医生咨询，开展规范化治疗，以防延误病情。
总之，对于子宫肌瘤的处理，要全面考虑多种因素，选择合适的治疗方式，并且要重视及时就医和规范治疗。