导致下面瘙痒的原因有多种。其中，妇科炎症是常见因素之一，像阴道炎就较为多见，约有30% - 40%的女性曾受阴道炎困扰，不同类型阴道炎症状有别，比如霉菌性阴道炎常表现为下面瘙痒明显，还伴有白带呈豆腐渣样等情况；细菌性阴道炎则可能有白带增多、有鱼腥味且下面瘙痒等表现。
局部皮肤问题
卫生不良：如果不注意下面的清洁卫生，长时间不清洗，局部皮肤会受到汗液、分泌物等刺激，从而引发瘙痒。建议每天用温水清洗下面，保持局部清洁干燥。过敏反应：对一些卫生用品过敏，像卫生巾、护垫等，或者对内裤材质过敏，比如化纤材质的内裤，都可能导致下面瘙痒。这时候要更换不过敏的卫生用品和内裤材质，观察瘙痒是否缓解。
全身性疾病影响
糖尿病：糖尿病患者血糖升高时，尿液中含糖量增加，会刺激下面皮肤，引起瘙痒。据统计，约有10% - 15%的糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的症状，其中下面瘙痒也是常见表现之一。患者需要积极控制血糖，将血糖稳定在正常范围内，下面瘙痒情况可能会有所改善。肝胆疾病：患有肝胆疾病时，胆汁淤积会导致血液中胆盐含量升高，刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒，下面也可能会瘙痒。这类患者需要针对肝胆疾病进行相应治疗。
寄生虫感染
阴虱：阴虱会寄生在下面的阴毛部位，叮咬皮肤，引起剧烈瘙痒，尤其是夜间瘙痒更为明显。可以看到阴毛上有阴虱或虫卵。需要剃除阴毛，然后外用药物进行治疗。疥虫：疥虫感染引起的疥疮也可能导致下面瘙痒，疥虫常侵犯皮肤薄嫩部位，下面皮肤也可能受累，伴有皮疹等表现。需要使用杀疥虫的药物进行治疗。