小儿咳嗽有痰主要有以下几种情况：
一、病毒感染：可能是呼吸道病毒感染引起，主要包含呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等。对于轻微症状，要加强护理，注意休息，多喝水，饮食保持清淡，多数咳嗽有痰症状可自愈。而症状严重的，应在医师指导下用止咳祛痰药物治疗，需尽量避免使用强力镇咳药，以免痰液无法及时排出导致痰液堵塞窒息。
二、细菌感染或支原体、衣原体感染：这种情况建议积极开展抗感染治疗。一般轻微的可通过口服抗生素进行抗感染，严重的则需要静脉抗感染治疗，但均要在医师指导下用药，不可自行使用。
三、上气道咳嗽综合征：主要见于慢性鼻炎以及鼻窦炎。对此要积极抗感染，并用鼻腔护理液冲洗鼻腔。病情严重的，还需在鼻腔局部使用糖皮质激素进行治疗，同时使用减少鼻腔分泌物的药物进行治疗。
总之，小儿咳嗽有痰应及时到医院就诊。