小脚趾肿了且很疼，可能是痛风性关节炎、类风湿关节炎导致，也可能是外伤引起的软组织挫伤、小脚趾骨折、脱位造成。对此应积极查找原因，并依据不同病因选取治疗手段。
一、痛风性关节炎：
1.原因：长期饮酒或食用高嘌呤食物，可能致使尿酸升高，沉积在小脚趾关节内，侵犯局部滑膜、神经等组织，进而引发小脚趾肿胀疼痛。
2.治疗：可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、非布司他片等药物。在生活中要增加饮水量以促进尿酸代谢，同时需戒酒并避免大量进食高嘌呤食物，如海鲜、动物内脏等。
二、类风湿关节炎：
1.原因：因免疫、遗传等因素导致小脚趾滑膜增生，出现炎性水肿，骨质受破坏后产生疼痛、肿胀甚至畸形等表现。
2.治疗：可在医生指导下服用醋酸泼尼松片、双氯芬酸钠肠溶片等药物控制症状，要注意休息，避免负重活动和剧烈运动，生活中还可采用热敷来辅助缓解疼痛症状。
三、软组织挫伤：
1.原因：外伤直接或间接挤压小脚趾软组织，如韧带挫伤、肌肉水肿等情况，会有显著疼痛。
2.治疗：早期可通过冰敷消肿，24小时后可运用热敷、理疗、按摩等方式消肿，局部可用弹力绷带加压包扎，同时要制动休息，若疼痛难忍，建议遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊。
四、骨折：
1.原因：外伤所致的骨折，会在小脚趾处有明显疼痛不适。
2.治疗：需进行CT、X线检查以确诊，无移位者可用石膏固定，移位明显者要进行手术，如切开复位钢针内固定术，术后需制动休息2-3个月。
五、脱位：
1.原因：小脚趾脱位后会有关节畸形，从而有严重的肿胀疼痛感。
2.治疗：需进行CT、X线检查，对小脚趾进行复位处理，难以复位者还需进行手术切开复位，后期同样要制动休息。
总之，当小脚趾出现肿胀疼痛时，要及时明确原因，并采取相应的治疗措施，同时要注意休息和护理，以促进恢复。