患者耳朵里长痘痘且一碰就疼，这可能是以下原因导致的。
一、皮脂腺囊肿：耳朵里的皮脂腺较为旺盛，当皮脂腺排泄受到阻碍时，就可能在耳朵内出现痘痘，同时伴有疼痛。对此，患者需保持局部皮肤清洁，切不可用手挤捏，以防破溃引发感染。如果囊肿较小，通常有可能自愈；而囊肿较大的话，则可通过手术进行切开引流来治疗。
1.皮脂腺排泄受阻：是引发皮脂腺囊肿的直接原因。
2.症状表现：痘痘伴有疼痛。
3.应对措施：保持清洁，避免挤捏，小囊肿可自愈，大囊肿需手术引流。
二、毛囊炎：是由于耳朵内毛囊遭受细菌感染而引起的，多呈现为红色丘疹，在丘疹顶部会形成白色脓疱，破溃后形成黄痂。可在医生指导下，在局部使用莫匹罗星、夫西地酸等抗菌药物，一般情况下能够自愈。
1.病因：细菌感染毛囊。
2.症状表现：红色丘疹、白色脓疱、黄痂。
3.应对措施：遵医嘱使用抗菌药物。
三、外耳道湿疹：常常是由过敏所引发，多发于耳廓及其周围皮肤，表现为散在或密集的红色丘疹，还伴有瘙痒症状。可在医生指导下使用炉甘石、氧化锌等皮肤保护剂来进行治疗。如果患者耳朵内的痘痘逐渐增大，或者出现化脓、肿痛等异常症状，就应及时就医治疗。
1.病因：过敏。
2.症状表现：红色丘疹、瘙痒。
3.应对措施：遵医嘱使用皮肤保护剂，异常症状需及时就医。
总之，当患者耳朵出现痘痘且有异常症状时，应关注具体情况，必要时及时就医，采取合适的治疗措施。