患者耳朵里长痘痘且一碰就疼，可能源于皮脂腺囊肿、毛囊炎、外耳道湿疹等情况。
一、皮脂腺囊肿：耳朵里皮脂腺较为旺盛，当皮脂腺排泄受限时，就可能在耳朵内出现痘痘，还伴有疼痛。患者需保持局部皮肤清洁，切不可用手挤捏，以防破溃引发感染。如果囊肿较小，通常有可能自愈；要是囊肿较大，则可通过手术切开引流的方式来治疗。
二、毛囊炎：这是由于耳朵内毛囊遭受细菌感染导致的，多呈现出红色丘疹，在丘疹顶部可能形成白色脓疱，破溃后会形成黄痂。可在医生指导下，在局部使用莫匹罗星、夫西地酸等抗菌药物，一般情况下是能够自愈的。
三、外耳道湿疹：常常因过敏而引发，多发生于耳廓及其周围皮肤，表现为散在或密集的红色丘疹，伴有瘙痒症状。可在医生指导下使用炉甘石、氧化锌等皮肤保护剂进行治疗。
若患者耳朵内痘痘逐渐增大或者出现化脓、肿痛等异常状况，就应及时就医诊治。
总之，当耳朵里出现痘痘且有疼痛等异常表现时，要根据具体情况采取相应的措施，必要时应及时寻求专业医生的帮助。