射精时出血，可能由急性精囊炎、泌尿系统疾病、结石性疾病等因素引起。
一、急性精囊炎：射精出血是其非常典型的症状，病情越严重，出血往往越多。这主要是因为精囊发生炎症后，其黏膜充血、水肿，在射精时强烈的收缩可导致黏膜破裂出血。这种情况需要及时进行专业的针对性治疗，以避免病情进一步恶化。
二、泌尿系统疾病：比如存在膀胱炎、尿道炎等。这些疾病会导致泌尿系统的黏膜受损而出现出血现象，当精液排出时，血液就会与精液混合一起流出，从而产生射精后出血的表现。这些泌尿系统疾病通常会伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
三、结石性疾病：在同房过程中，阴茎可能会受到较大程度的挤压，或者对尿道内部形成摩擦，这都有可能引发结石移动或损伤尿道，进而造成射精出血。
此外，还可能有其他因素也会导致射精时出血。所以一旦出现这种情况，应尽快前往医院进行全面检查，明确具体病因后，在医生的指导下采取相应的处理措施。总之，对于射精出血现象不能掉以轻心，要及时就医诊断和治疗。