有鼻息肉并非都需要做手术，轻度且无症状的鼻息肉，有一定观察和药物治疗的可能。比如部分较小的鼻息肉，约10% - 20%的患者通过规范药物治疗后，息肉可能缩小甚至消失。
药物治疗情况
糖皮质激素鼻喷剂：常用的有布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂等。这类药物能减轻鼻黏膜水肿，抑制息肉生长。一般每天使用1 - 2次，连续使用一段时间，可改善鼻塞、流涕等症状。口服糖皮质激素：对于病情相对较重的鼻息肉患者，短时间口服糖皮质激素能快速减轻炎症反应。但口服激素有一定副作用，需在医生严格监控下使用，比如泼尼松，通常使用时间较短，一般不超过1周。
哪些情况不适合单纯药物治疗
息肉较大影响呼吸：当鼻息肉体积较大，严重堵塞鼻腔，导致患者出现明显的呼吸困难、嗅觉减退等情况时，单纯药物治疗往往效果不佳，这时候可能需要考虑手术干预。一般息肉直径超过1厘米且严重影响生活质量时，药物治疗难以解决问题。息肉反复发作：如果鼻息肉容易反复发作，经过多次药物治疗后仍频繁复发，这种情况下也多需要手术治疗来彻底清除息肉组织，防止病情反复加重。
观察等待的情况
无症状小息肉：对于体积非常小，且患者没有任何鼻塞、流涕、嗅觉异常等不适症状的鼻息肉，医生可能会建议定期观察，一般每隔3 - 6个月复查鼻内镜，了解息肉变化情况。如果在观察期间息肉没有明显变化或增大，再考虑进一步治疗。合并严重基础疾病者：一些老年人合并有严重的心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，身体状况较差，无法耐受手术，对于较小的鼻息肉也可以先采取观察等待的策略，密切关注病情变化。