一到晚上头就晕可能由多种原因引起，比如血压波动，部分高血压患者夜间血压可能较白天升高，有研究显示约30% - 50%的高血压患者存在夜间血压升高现象，从而导致晚上头晕。
可能的原因分析
血压因素：
高血压波动：一些高血压患者的血压呈现杓型节律，即白天高、夜间低，但也有部分患者是反杓型节律，夜间血压不低甚至更高。当夜间血压升高时，就会引发头晕症状。低血压情况：如果晚上血压过低，比如收缩压低于90mmHg，也会导致脑部灌注不足，出现头晕。像一些体质虚弱的人，夜间可能出现体位性低血压，从卧位或坐位突然站起时血压骤降，晚上平躺时可能也会有血压偏低的情况引发头晕。
脑部供血问题
颈椎病影响：颈椎病患者如果晚上睡眠姿势不当，可能会加重颈椎对椎动脉的压迫。因为椎动脉是脑部供血的重要血管之一，当它受到压迫时，脑部供血减少，就会在晚上出现头晕。比如长期伏案工作的人，颈椎本身就有一定退变，晚上睡眠时如果枕头不合适，更容易加重椎动脉受压。脑动脉硬化：随着年龄增长，脑动脉硬化的发生率增加。脑动脉硬化会使血管弹性下降，管腔狭窄，晚上血流相对缓慢，脑部供血相对不足，从而引起头晕。一般50岁以上人群脑动脉硬化的风险逐渐升高。
其他因素
睡眠呼吸暂停综合征：患有睡眠呼吸暂停综合征的人，夜间睡眠中会出现呼吸暂停或低通气情况，导致血氧饱和度下降，脑部缺氧，进而引发头晕。有研究表明，约80%的睡眠呼吸暂停综合征患者存在白天嗜睡、夜间头晕的表现，这种情况在中年肥胖男性中较为常见。内耳疾病：美尼尔氏综合征患者也可能在晚上出现头晕。该病是由于内耳迷路水肿，影响平衡感和听觉，导致发作性的头晕、耳鸣、听力下降等症状，夜间发作时就会感觉头很晕。