一、咯血的一般处理要点包括:让患者取患侧卧位,要消除患者的紧张与恐惧心理,在咯血期间应尽量减少不必要的搬动,并且鼓励患者咳出滞留在呼吸道的陈旧血液,以防造成呼吸道阻塞和肺不张;对于年老体弱者不适宜服用镇咳药,而对于肺功能不全者禁止使用吗啡、哌替啶,避免抑制咳嗽反射从而导致窒息。
二、止血治疗方面:
1.药物止血之垂体后叶素,其可直接作用于血管平滑肌,具有强烈的血管收缩作用。血管扩张药通过扩张血管,降低肺动脉压,同时使体循环血管阻力下降,归心血量减少,肺内血液会分流到四肢及内脏循环中,起到类似内放血的作用,对于存在高血压、冠心病、肺心病以及妊娠等使用垂体后叶素禁忌的患者尤其适用,对于血容量不足的患者,应当在补足血容量的基础上再使用此药。
三、阿托品、山莨菪碱对于大咯血患者往往有较好的止血效果。在支气管镜的应用上,对于药物治疗效果不佳的顽固性大咯血患者应及时进行纤维支气管镜检查,目前借助支气管镜采用的常用止血措施包括:
1.支气管灌洗。
2.局部用药。
3.气囊填塞。
总结概况提示:文章主要阐述了咯血处理的相关要点,包括一般处理中患者体位、心理安抚、鼓励咳痰及用药禁忌等,止血治疗中垂体后叶素、血管扩张药的作用及适用情况,以及阿托品、山莨菪碱的止血效果和支气管镜在顽固性大咯血治疗中的应用及具体措施。
