大便时憋不住可能由多种原因引起，包括结肠炎、肛门括约肌松弛、神经系统疾病等。
一、结肠炎。结肠炎可能由细菌、原虫等病原体感染导致。当发生结肠炎时，患者不仅会在大便时难以憋住，还会伴有腹泻、腹痛、脓血便等症状表现。如果是细菌感染引发的结肠炎，患者可在医生指导下使用环丙沙星、氧氟沙星等抗生素药物进行治疗；而若是原虫感染引起的结肠炎，则可遵医嘱使用甲硝唑、替硝唑等抗原虫药物来治疗。
二、肛门括约肌松弛。这指的是肛门直肠环对大便的控制能力不足，通常是由于肛门神经受损而造成的，其结果就是容易使患者在大便时无法有效控制而憋不住。对此，患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物来进行改善。
三、神经系统疾病。常见的如脑出血、瘫痪等神经系统疾病，都可能致使患者在大便时失去控制能力。如果是因脑出血引发的，可在医生指导下使用脑血康胶囊、脑心通胶囊等药物进行治疗；要是由瘫痪导致的，可在医生指导下使用阿替普酶、尿激酶等药物进行医治。
总之，当出现大便时憋不住的情况时，需要及时就医，通过相关检查明确具体原因，并在医生的指导下进行针对性的治疗。