尿液中红细胞高可能由多种原因引起。一般来说，每高倍视野下红细胞超过3个就属于镜下血尿，提示尿液中红细胞偏高。
一、生理性原因导致
剧烈运动后： 有些人在剧烈运动，像长跑、打篮球等高强度运动后，可能会出现暂时性的尿液红细胞偏高。这是因为运动时身体受到冲击，肾脏等器官受到影响，导致少量红细胞进入尿液，但这种情况通常休息一段时间后会自行恢复。月经期污染： 女性在月经期时，尿液可能会被经血污染，从而导致尿中红细胞计数升高。这种情况只要避开月经期再进行尿液检测，红细胞通常就会恢复正常。
二、泌尿系统疾病引起
肾小球肾炎： 这是比较常见的引起血尿的原因。例如急性肾小球肾炎，多发生在链球菌感染后，除了尿中红细胞高，还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等症状。慢性肾小球肾炎则病程较长，病情容易反复，也会出现血尿情况，并且会逐渐影响肾功能。泌尿系统结石： 像肾结石、输尿管结石等。结石在移动过程中会损伤泌尿系统的黏膜，导致红细胞渗出进入尿液。比如肾结石，患者可能会有腰部剧烈疼痛，同时伴有血尿，疼痛可向会阴部放射。输尿管结石则可能引起肾绞痛，尿液中红细胞也会明显升高。泌尿系统肿瘤： 比如肾癌、膀胱癌等。肿瘤组织生长不规则，血管丰富，容易出血，从而导致尿中红细胞增多。膀胱癌患者可能会有无痛性肉眼血尿，即尿液颜色发红，但没有疼痛感觉；肾癌患者可能会出现腰痛、腹部肿块和血尿三联征。
三、其他系统疾病影响
血液系统疾病： 某些血液系统疾病也可能导致尿液中红细胞高。例如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现出血倾向，包括泌尿系统出血，进而导致尿中红细胞增多。还有白血病，白血病细胞浸润骨髓，影响正常造血功能，也可能引起血尿等出血表现。感染性疾病： 严重的尿路感染，如肾盂肾炎等，炎症会刺激泌尿系统黏膜，导致黏膜充血、水肿，容易引起出血，使尿中红细胞升高。患者除了血尿，还可能有尿频、尿急、尿痛、发热等症状。