脑动脉硬化的治疗药物需根据具体病情选择，常用的有抗血小板聚集药物，像阿司匹林，它能抑制血小板的聚集，降低血栓形成的风险，一般成年人可以使用，但有胃肠道出血等病史的人要谨慎；还有氯吡格雷，对于不能耐受阿司匹林的患者可以考虑使用。
改善脑循环的药物
钙通道阻滞剂： 比如尼莫地平，它可以选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑循环。一般适用于有脑血管痉挛等情况的脑动脉硬化患者，但低血压患者要慎用。血管扩张剂： 如己酮可可碱，能改善红细胞的变形能力，降低血液粘度，增加脑血流量，改善脑缺血区的微循环。不过，严重冠状动脉病变、低血压及严重肾功能损害的患者要避免使用。
调节血脂的药物
他汀类药物： 像阿托伐他汀，它可以降低血液中的胆固醇水平，稳定动脉粥样硬化斑块，防止斑块破裂引发血栓等严重问题。但长期使用可能会有肝功能异常等不良反应，用药期间需要定期监测肝功能。贝特类药物： 例如非诺贝特，主要用于降低甘油三酯水平，对脑动脉硬化伴有高甘油三酯血症的患者适用，不过有肝胆疾病的患者要谨慎使用。
控制危险因素的药物
控制高血压的药物： 如果脑动脉硬化患者伴有高血压，常用的有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如依那普利，它可以通过抑制血管紧张素转换酶，降低血压，同时对心脏和肾脏有一定的保护作用，但咳嗽等不良反应可能会影响患者使用；还有血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如氯沙坦，同样能降压，且不良反应相对较少，但双侧肾动脉狭窄的患者禁用。控制糖尿病的药物： 若患者合并糖尿病，常用的有二甲双胍，适用于2型糖尿病伴有肥胖的患者，能降低血糖，还可能有减轻体重等好处，但肾功能不全的患者不能使用。