肾病性水肿主要由以下原因引起：
1.低蛋白血症：肾病患者大量蛋白尿导致蛋白丢失，使血浆胶体渗透压下降，水分从血管内渗透到组织间隙，是造成水肿的主要原因。
2.水钠潴留：肾病时肾脏对钠的重吸收增加，导致水钠潴留，引起水肿。
3.毛细血管通透性增加：肾病时，肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，导致大量蛋白质从尿液中丢失，同时肾小管对蛋白质重吸收减少，使蛋白分解代谢产物在体内潴留，引起毛细血管通透性增加，血浆胶体渗透压降低，组织液生成增多，出现水肿。
4.抗利尿激素分泌增加：肾病时，肾脏对水的重吸收增加，导致抗利尿激素分泌增加，使尿量减少，水钠潴留，引起水肿。
5.醛固酮分泌增加：肾病时，肾脏对醛固酮的灭活减少，导致醛固酮分泌增加，促进钠的重吸收和水的潴留，引起水肿。
因此，肾病性水肿的主要原因是低蛋白血症和水钠潴留。治疗肾病性水肿的关键是治疗肾病，减少蛋白尿，提高血浆胶体渗透压，同时给予适当的利尿治疗，减轻水钠潴留。