左耳里面疼通常是由外耳道炎、中耳炎、神经痛等原因引起，具体如下：
一、外耳道炎：
这是由于外耳道皮肤遭受病原体侵袭与感染而形成的一种炎症性病症。炎症会对耳道产生刺激，进而出现红肿、耳屏有压痛感等表现。治疗时可选择口服抗生素如环丙沙星、氧氟沙星，同时外用氢化可的松乳膏等药物协同治疗，通常能取得较好效果。
二、中耳炎：
一般由流感、鼻窦炎、咽炎等疾病引发的炎症性反应，在青少年时期较为多发，主要的临床表现有耳痛、耳道流水、听力下降等症状。可以通过口服抗生素如环丙沙星、红霉素胶囊，外用左氧氟沙星滴耳液等药物配合治疗，通常会有较好的效果。
三、神经痛：
外耳、中耳的痛觉主要由舌咽神经、中间神经等支配，但这些神经会因为炎症反应等而引发神经痛。在治疗上需要口服卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物进行医治。
总之，当左耳出现里面疼的情况时，要考虑可能是这些疾病所致，应及时就医，明确具体病因后采取针对性的治疗措施。