左耳里面疼通常是由外耳道炎、中耳炎、神经痛等原因引起，具体情况如下：
一、外耳道炎：
1.这是由于外耳道皮肤受到病原体侵袭和感染而导致的一种炎症性疾病。
2.炎症会对耳道产生刺激，引发红肿、耳屏压痛感等症状。
3.治疗可选择口服抗生素如环丙沙星、氧氟沙星，外用氢化可的松乳膏等药物进行配合，一般能取得较好效果。
二、中耳炎：
1.通常是由流感、鼻窦炎、咽炎等疾病引发的炎症性反应，在青少年时期较为多发。
2.主要表现为耳痛、耳道流水、听力下降等症状。
3.可以选用口服抗生素环丙沙星、红霉素胶囊，外用左氧氟沙星滴耳液等药物配合治疗，通常会有较好成效。
三、神经痛：
1.外耳、中耳的痛觉主要由舌咽神经、中间神经等支配。
2.但这些神经因炎症反应等可引起神经痛，治疗上需口服卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等药物。
总结：左耳内疼可能由外耳道炎、中耳炎、神经痛等造成，针对不同病症需采取相应的治疗药物和方法，以缓解症状和促进康复。