牙的最里面的肉肿痛通常是由牙龈炎、牙周炎、智齿冠周炎等引发。具体如下：
一、牙龈炎：如果不按时刷牙且不重视口腔卫生，就可能引发牙龈炎，进而出现牙龈出血以及局部肿胀等症状。对此可在医生指导下使用甲硝唑胶囊、奥硝唑片等药物进行治疗。
1.甲硝唑胶囊：对大多数厌氧菌具强大抗菌作用。
2.奥硝唑片：可用于治疗由厌氧菌感染引起的多种疾病。
二、牙周炎：经常食用较硬食物导致牙齿异常咬合，使牙周组织受损而形成牙周炎。这种情况下可遵医嘱服用盐酸四环素片、盐酸多西环素肠溶胶囊等药物。
1.盐酸四环素片：是广谱抑菌剂。
2.盐酸多西环素肠溶胶囊：属于四环素类抗生素。
三、智齿冠周炎：智齿生长位置与前牙有冲突或者智齿生长不完全，易使食物残渣残留并滋生细菌，从而出现咀嚼疼痛、牙龈肿胀等表现。可以在医生指导下服用头孢克肟胶囊、盐酸克林霉素胶囊等药物进行治疗，也可在正规牙科机构进行拔牙来缓解肿痛。
1.头孢克肟胶囊：是一种头孢菌素类抗生素。
2.盐酸克林霉素胶囊：主要用于治疗敏感菌引起的感染。
此外，还有可能与根尖周炎有关。平时要注意口腔卫生，饭后及时漱口，避免食用辛辣刺激性食物，这有利于病情的恢复。