晚上一躺下就咳嗽可能是一些疾病的表现症状，包括支气管哮喘、反流性食管炎、心功能不全等，需尽快就医明确病因。
一、支气管哮喘：若患者存在咳嗽变异性哮喘（这是支气管哮喘的特殊类型），在夜间时迷走神经会兴奋，进而导致支气管收缩，于是就会出现晚上一躺下就咳嗽的情况。具体来说，迷走神经支配呼吸、消化两个系统的绝大部分器官以及心脏的感觉、运动以及腺体的分泌，在夜间其兴奋性相对增高，会引起气道平滑肌收缩、气道分泌物增加等，从而诱发咳嗽。
二、反流性食管炎：夜间平躺后，胃内容物会反流进入食管、咽部，对咽喉部黏膜产生刺激，导致晚上一躺下就咳嗽。这是因为平躺状态下，胃部与食管处于同一水平甚至更低，加上贲门括约肌松弛等因素，使得胃内容物更容易反流上来，刺激咽喉部引起咳嗽反射。
三、心功能不全：对于慢性心功能不全的患者，因为夜间睡觉时平躺后回心血量增加，致使肺部淤血，所以会引起晚上一躺下就咳嗽。当心脏功能不全时，心脏不能有效地将血液泵出，导致血液在肺部淤积，影响气体交换，从而引发咳嗽等症状。
出现晚上一躺下就咳嗽还可能存在其他原因，应及时就诊，让医生明确病因，并在必要时进行相应治疗。
总之，当出现晚上一躺下就咳嗽这种异常情况时，一定要高度重视，及时就医检查，以确定具体原因并采取合适的治疗措施。