高尿酸血症患者常用的药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆等。其中别嘌醇是比较常用的抑制尿酸合成的药物,一般从小剂量开始使用。
抑制尿酸合成的药物
别嘌醇: 它通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成。不过,少数人使用后可能会出现皮疹、腹泻等不良反应,而且对磺胺类药物过敏的人要慎用。非布司他: 同样是抑制尿酸合成的药物,相比别嘌醇,它的选择性更高,降尿酸效果较好,不良反应相对较少,但价格可能相对高一些,不过对于一些不能耐受别嘌醇的患者是不错的选择。
促进尿酸排泄的药物
苯溴马隆: 它能抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而增加尿酸的排泄。不过,使用这类药物时需要保证患者有较好的肾功能,而且在用药过程中要大量饮水,每天饮水量最好保持在2000毫升以上,同时要碱化尿液,防止尿酸在泌尿系统形成结石。比如可以口服碳酸氢钠片来碱化尿液,但具体用量要遵医嘱。
缓解痛风发作的药物
在痛风急性发作期,还会用到缓解症状的药物,像秋水仙碱。不过秋水仙碱的不良反应较多,常见的有胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻等,严重的还可能影响骨髓造血功能等,所以使用时要严格按照医生的指导,密切观察不良反应。另外,非甾体抗炎药,如布洛芬、依托考昔等也可用于缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症,但有消化道溃疡病史的患者要慎用,因为这类药物可能会加重消化道溃疡。
