手上长米粒状白疙瘩，可能是以下原因导致：
一、汗疱疹：若患者本身手足多汗，在湿热天气、过敏等因素刺激下可能引发汗疱疹。这会致使手部汗腺导管堵塞，通常患者会出现手上长米粒状白疙瘩的现象。可在医生指导下使用如下药物治疗：
1.醋酸曲安奈德尿素软膏：具有抗炎、抗过敏等作用。
2.水杨酸软膏：可软化角质等。
3.炉甘石洗剂：能缓解瘙痒等症状。
二、皮炎：部分人不注重个人卫生，易受真菌或细菌感染而引发皮炎。在炎症刺激下，可能出现手上长米粒状白疙瘩的情况。治疗药物如下：
1.克霉唑乳膏：对真菌有抑制作用。
2.硝酸咪康唑乳膏：可抗真菌。
3.马来酸氯苯那敏片：有抗过敏功效。
三、手癣：患者不注意手部卫生且手部常处于潮湿状态，可能遭受真菌或细菌感染，从而引起手癣，致病菌长期作用于手部易使手上长米粒状白疙瘩。治疗可选用如下药物：
1.盐酸特比萘芬搽剂：用于抗真菌。
2.盐酸布替萘芬乳膏：可抑制真菌。
3.环吡酮胺乳膏：能起到抗真菌效果。
总之，当手上出现米粒状白疙瘩时，应及时就医，明确具体病因后，在医生的指导下选择合适的药物进行治疗。