手掌上出现白点像米粒，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.汗疱疹：好发于手掌、手指侧面，米粒大小水疱，伴有瘙痒或烧灼感。水疱干涸后会出现蜕皮。病因尚不明确，可能与过敏、精神紧张、局部感染、局部多汗、遗传等因素有关。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。常单侧起病，开始为红斑或水疱，随后出现鳞屑，边界清楚，边缘有小水疱。常伴有瘙痒。
3.扁平苔藓：一种皮肤-黏膜慢性炎症性疾病，可累及皮肤、口腔、生殖器等部位。手掌上的扁平苔藓表现为紫红色多角形扁平丘疹，可融合成片，表面有蜡样光泽，有时可见白色斑点或条纹。
4.湿疹：一种过敏性皮肤病，可由多种内外因素引起。手掌上的湿疹表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多种皮疹，伴有瘙痒。
5.其他：如掌跖脓疱病、银屑病、天疱疮等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，手掌上出现白点像米粒还可能是其他疾病或原因引起的。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓和刺激，避免接触刺激性物质。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手掌上出现白点像米粒可能需要特别关注。以下是一些建议：
1.孕妇：在怀孕期间，由于激素水平的变化，皮肤可能会出现一些变化。如果手掌上的白点不伴有其他症状，如瘙痒、疼痛等，可以先观察一段时间。如果症状加重或出现其他不适，应及时就医，告知医生怀孕情况，以便选择合适的治疗方法。
2.儿童：儿童手掌上出现白点像米粒，可能与感染、过敏、维生素缺乏等有关。家长应注意保持儿童手部清洁，避免接触刺激性物质，观察症状变化。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。
3.老年人：老年人皮肤变薄、干燥，容易出现皮肤问题。手掌上的白点可能是皮肤老化的表现，也可能是其他疾病的信号。如果老年人同时伴有其他健康问题，如糖尿病、免疫系统疾病等，应更加关注手掌上的白点，及时就医，进行全面的身体检查。
总之，手掌上出现白点像米粒可能是多种疾病的表现，需要结合具体情况进行分析。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确诊断并进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和刺激，避免接触刺激性物质。