下巴长痤疮主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常以及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。据统计，青春期人群中约80%~90%会经历不同程度的痤疮问题，而下巴部位由于皮脂腺分布相对较为集中，所以也容易长痤疮。
皮脂腺分泌旺盛：
皮肤油脂分泌过多： 下巴部位的皮脂腺较为发达，当体内雄激素水平升高时，会刺激皮脂腺分泌更多的油脂。比如在青春期，由于雄激素分泌增加，皮脂腺功能活跃，油脂分泌量明显增多，就容易导致下巴部位的毛孔被油脂堵塞，为痤疮的形成创造条件。饮食因素影响： 经常食用高糖、高脂肪类食物，像蛋糕、油炸食品等，会促使皮脂腺分泌更多油脂。例如，大量摄入含糖饮料后，血糖迅速升高，会间接刺激皮脂腺分泌大量皮脂，增加下巴长痤疮的风险。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
导管堵塞： 毛囊皮脂腺导管角化过度时，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，导致皮脂排出受阻，形成角质栓，也就是微粉刺。下巴部位的毛囊皮脂腺导管同样会出现这种角化异常情况，皮脂无法正常排出，堆积在毛囊内就容易引发痤疮。代谢障碍： 皮肤细胞的正常代谢出现问题，也会影响导管的通畅性。如果皮肤细胞代谢速度减慢，角质层不能正常脱落，就会堆积在导管口，进一步加重导管的堵塞，使得痤疮更容易在下巴部位发生。
痤疮丙酸杆菌感染：
细菌滋生引发炎症： 当皮脂堆积在毛囊内时，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好的环境。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，表现为下巴部位出现红肿、疼痛的痤疮。免疫反应参与： 人体的免疫系统在应对痤疮丙酸杆菌感染时，会被激活，导致局部出现炎症细胞浸润等免疫反应，使得痤疮的症状进一步加重，比如出现脓疱等更明显的痤疮表现。