下巴起痤疮主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素有关。据统计，青少年中约80%~90%会经历不同程度的痤疮。
皮脂分泌旺盛：
激素水平影响： 进入青春期后，体内雄激素水平升高，尤其是睾酮，可刺激皮脂腺增大、皮脂分泌增加。雄激素会使皮脂腺活性增强，导致皮脂分泌过多，当皮脂分泌超过皮肤表面的排出能力时，就容易堵塞毛孔，引发痤疮。例如，雄激素作用下，皮脂腺中的甘油三酯水解酶活性增加，分解甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊口角化。饮食因素： 高糖饮食、高脂肪饮食会促使皮脂腺分泌更多皮脂。比如长期大量摄入糖果、油炸食品等，会使血糖升高，进而促进胰岛素样生长因子 - 1等分泌，刺激皮脂腺分泌皮脂。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
毛囊口角化过度： 毛囊皮脂腺导管的上皮细胞如果过度角化，会导致导管变窄、堵塞。正常情况下，毛囊皮脂腺导管是通畅的，皮脂能顺利排出，但当导管角化异常时，皮脂排出受阻，就会在毛囊内堆积，形成粉刺等痤疮表现。这种角化异常可能与遗传等因素有关，有家族痤疮史的人相对更容易出现毛囊皮脂腺导管角化异常的情况。角质层增厚： 皮肤表面的角质层如果代谢异常，增厚的角质层也可能参与堵塞毛孔的过程。角质层细胞正常代谢脱落，如果代谢速度减慢，角质层堆积，就会影响皮脂的正常排出通道。
痤疮丙酸杆菌繁殖：
细菌感染作用： 当毛囊内皮脂堆积，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好的厌氧环境。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，出现红色丘疹、脓疱等炎性痤疮表现。痤疮丙酸杆菌还能产生一些酶，破坏毛囊壁，导致炎症进一步扩散。免疫炎症反应： 毛囊内的炎症会激活人体的免疫反应，白细胞等免疫细胞聚集到炎症部位，引发红肿、疼痛等症状。炎症反应持续存在会加重痤疮的严重程度，导致痤疮反复发作，留下痘印、痘疤等。