判断肾阴虚还是肾阳虚主要依据临床症状、舌象、脉象等方面来辨证。
一、临床症状方面：
1.肾阴虚指肾脏阴液不足引发的病理现象，主要呈现阴虚无法制约阳气，使阳气相对亢盛的虚热状态，具体症状如腰膝酸软、手脚心发热、眩晕耳鸣、咽干口燥、潮热盗汗，女性有月经量逐渐减少乃至闭经，男性则有遗精滑精等；
2.肾阳虚是肾中阳气虚衰的病理现象，因阳不制阴而导致阴寒内盛的临床表现，像腰膝酸软、手脚心发凉、面色晄白、精神萎靡、久泻便溏，女性存在宫寒不孕、宫寒痛经，男子会有阳痿、早泄、精子稀少、精冷不育等症状。
二、舌象方面：
1.肾阴虚表现为舌质红少苔；
2.肾阳虚表现为舌淡苔薄白。
三、脉象方面：
1.肾阴虚表现为脉细数；
2.肾阳虚表现为脉沉弱。
总结概况提示：通过对临床症状、舌象、脉象的详细分析，能够较为准确地判断是肾阴虚还是肾阳虚，以便进行针对性的调理和治疗。