剖腹产20天刀口还疼多数不正常。剖腹产有横切口和纵切口。术后要加强伤口清洁消毒，补充蛋白质促恢复。若恢复好，2周左右伤口结痂愈合，不会明显疼痛。
一、若20天刀口仍明显疼痛异常，尤其伴局部皮肤红、肿、热及流血流液，要警惕伤口愈合不良或感染，需及时取分泌物培养明确致病菌群。要加强伤口清洁消毒，积极抗炎，必要时清创行二期缝合。
1.伤口愈合不良：可能导致疼痛持续不缓解。
2.伤口感染：可引发一系列不良症状。
二、部分产妇是疤痕体质，若疤痕增生，恢复期间伤口可能有疼痛、瘙痒等症状，要观察疤痕变化。若疤痕增生严重且疼痛明显，必要时需通过激光等手术治疗。
1.疤痕体质特点：会出现特定表现。
2.处理方式：根据情况选择合适治疗手段。
总之，剖腹产20天后刀口疼痛要仔细观察和分析原因，根据具体情况采取相应措施，以促进伤口良好恢复。