剖腹产二十天伤口痛，首先要观察伤口情况。一般来说，正常的剖腹产伤口在二十天左右可能会有轻度疼痛，但如果疼痛较明显或伴有异常，需要重视。
伤口外观观察
有无红肿渗液： 要查看伤口局部是否有红肿现象，若红肿范围逐渐扩大，或者有渗液、渗血情况，那可能是伤口出现了感染迹象。正常的剖腹产伤口在二十天左右应该是基本愈合良好，没有明显红肿和异常渗液的。有无裂开： 还要留意伤口是否有裂开的情况，自己能感觉到伤口部位有异常的张开感等。
疼痛原因分析
正常恢复性疼痛： 剖腹产伤口在愈合过程中，二十天左右可能还处于修复阶段，神经等组织在恢复时可能会引起一定程度的疼痛，这种疼痛一般比较轻微，不伴有明显的红肿等异常表现。感染性疼痛： 如果伤口受到细菌等病原体入侵，引发感染，就会导致疼痛加剧，同时伤口局部会出现红肿、发热等表现，严重时可能还会有脓性分泌物渗出。
应对方法建议
保持伤口清洁干燥： 要注意保持剖腹产伤口的清洁干燥，每天可以用碘伏等消毒剂轻轻擦拭伤口周围皮肤，防止细菌感染。但要注意擦拭时动作轻柔，避免过度刺激伤口。及时就医检查： 如果伤口痛得比较厉害，或者伴有上述提到的红肿渗液、裂开等情况，应尽快前往医院就诊。医生会对伤口进行详细的检查，比如可能会做伤口的清创等处理，如果是感染引起的，可能会根据情况使用抗生素等药物进行治疗。