三岁小孩晚上老是尿床可能由遗尿症、尿道感染、隐性脊柱裂等原因引起，可采取如下对应治疗措施。
一、遗尿症：主要是由于大脑发育较为迟缓影响到脊髓排尿中枢导致，会使孩子在睡觉时不能自觉排尿，少部分孩子还可能伴有尿频、尿急等症状。应对方法包括睡前减少饮水，也可进行药物治疗。比如去氨加压素，它能增加抗利尿激素作用；奥昔布宁、阿米替林可用于治疗遗尿症。
1.去氨加压素：可有效增加抗利尿激素，帮助改善遗尿症状。
2.奥昔布宁：对缓解遗尿有一定作用。
3.阿米替林：能够起到相应的治疗效果。
二、尿道感染：因细菌和病毒感染刺激尿道而造成孩子晚上睡觉时尿床，有些孩子还会有尿频、尿痛等表现。可采用头孢类抗生素等药物进行治疗，这些药物能杀灭病菌和抑制细菌滋生，从而有效缓解不适症状。
1.头孢类抗生素：能有效杀灭病菌，减轻尿道感染状况。
三、隐性脊柱裂：是由于孕期接触放射线或者药物刺激等致使胚胎发育不良引起的先天脊柱畸形，会引发膀胱功能障碍进而导致晚上不能自控地尿床，病情严重时会出现尿失禁。一般采用手术治疗，手术目的是切除膨出的硬膜囊，松解脊柱四周的粘连，以治疗隐性脊柱裂导致的尿失禁。
总之，当三岁小孩出现晚上老是尿床的情况时，应及时查找原因，并根据具体病因采取针对性的治疗措施。