患者感觉肛门有虫子在爬，通常可能是肠道蛔虫症、肛门周围湿疹、直肠肛管炎症等原因所致。具体如下：
一、导致肛门感觉有虫子在爬的原因：
1.肠道蛔虫症：多见于儿童，主要因蛔虫聚集在肛门附近产卵并同时排出分泌物，对肛周皮肤形成刺激，进而出现如虫子在爬的感觉。
2.肛门周围湿疹：若患者不注重肛门附近卫生，使得大便、肛周分泌物等刺激肛周皮肤，就可能引发湿疹，导致有虫子在爬的感觉。
3.直肠肛管炎症：当患者的肛门、肛乳头遭细菌感染时，可能造成直肠肛管出现炎症，炎症刺激肛周皮肤，致使患者肛门产生有虫子在爬的感觉。
二、肛门感觉有虫子在爬的注意事项：
若患者肛门局部有类似虫子蠕动的瘙痒感，需及时前往医院进行检查，明确病因后在医生指导下对症治疗。患者在治疗期间应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。
总结：当患者有肛门似有虫子在爬的感觉时，要考虑多种可能原因，需及时检查并明确，治疗期间要注意相关事项。