拉大便肛门痛便血可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，通常位于肛门后位，主要症状为肛门疼痛、便血和便秘。引起肛裂的原因有很多，比如长期便秘、腹泻、肛管狭窄等。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管、直肠肿瘤破溃或感染后，常会出现脓血便和肛门部疼痛。
4.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也会出现肛门痛、便血等症状。
5.其他：肛门部损伤、肛门直肠周围脓肿、肛瘘等疾病，也可能导致拉大便肛门痛便血。
如果出现拉大便肛门痛便血的症状，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持肛门部的清洁，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。