代谢性酸中毒是体内酸性物质积聚或产生过多，或碳酸氢根离子丢失过多引起的酸碱平衡失调。其表现多样，比如轻症患者可能仅有原发病表现，中重度时会有一系列明显症状。
呼吸系统表现
呼吸加深加快： 这是代谢性酸中毒常见的呼吸系统表现。当血液pH值降低时，会刺激呼吸中枢，从而引起呼吸加深加快，通过排出更多二氧化碳来调节酸碱平衡。一般这种呼吸改变较为明显，能让患者自觉呼吸变得急促且深沉。呼吸有酮味： 当代谢性酸中毒是由于酮症酸中毒引起时，比如糖尿病酮症酸中毒，患者呼出的气体可能会有类似烂苹果的酮味，这是因为体内酮体增多，随着呼吸排出所致。
心血管系统表现
心率变化： 轻度代谢性酸中毒时，可能会出现心率加快的情况。这是因为机体为了改善缺氧状况，通过加快心率来增加心输出量。但随着酸中毒加重，心率可能会逐渐减慢。血压改变： 严重的代谢性酸中毒可导致血压下降。这是由于酸中毒影响心肌收缩力，使血管对儿茶酚胺的反应性降低，从而引起血管扩张，血压降低。例如，严重的肾衰竭引起的代谢性酸中毒患者可能会出现血压偏低的情况。
神经系统表现
意识改变： 轻症患者可能仅有疲乏、眩晕等表现。而中重度代谢性酸中毒时，患者可能会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是因为酸中毒影响了神经系统的正常功能，干扰了神经细胞的代谢和传导。肌肉症状： 患者可能会出现肌肉无力、腱反射减弱等情况。严重时还可能出现感觉异常等表现。比如，部分患者会感觉四肢肌肉无力，活动受限，这与酸中毒影响神经 - 肌肉接头处的传递有关。
消化系统表现
食欲不振： 代谢性酸中毒患者常常会有食欲不振的表现，对食物缺乏兴趣。恶心、呕吐： 部分患者可能会出现恶心、呕吐症状，这是因为酸中毒影响了胃肠道的正常功能，导致胃肠道蠕动和消化功能紊乱。