肾肿瘤良性与恶性主要有以下区别：一是是否转移，二是临床症状不同。
一、关于是否转移：
1.肾良性肿瘤意味着病变局限在包膜内，不会发生浸润以及向远处转移的情况。
2.肾恶性肿瘤则通常会穿透包膜，能通过血液循环和淋巴途径转移到肾静脉腔，甚至有可能转移到肺部、肝脏、骨骼等部位。
二、关于临床症状：
1.肾脏良性肿瘤一般症状较为轻微，甚至可能完全没有症状表现。
2.肾脏恶性肿瘤会呈现出一系列症状，比如出现血尿，能触及肿块，有疼痛感受，可能伴有发热，还往往会有消瘦的情况。
总之，肾肿瘤良性和恶性在是否转移和临床症状方面存在明显差异，通过这些方面可以对其进行一定的区分和判断。