美尼尔氏综合症发作的原因目前尚未完全明确，一般认为可能与以下几方面因素有关。首先是内耳膜迷路积水，有研究显示约50%的美尼尔氏综合症患者存在内耳膜迷路积水的情况，这会导致内耳的平衡功能和听觉功能受到影响，从而引发发作。
内耳微循环障碍方面
血管痉挛： 当人体受到某些刺激，如情绪激动、过度劳累等，可能会引起内耳血管痉挛。比如长期精神压力大的人，血管痉挛的发生率相对更高，血管痉挛会影响内耳的血液供应，进而可能诱发美尼尔氏综合症发作。病毒感染： 有研究表明，某些病毒感染可能与美尼尔氏综合症的发生有关。例如，疱疹病毒感染后，可能会引起内耳的免疫反应，导致内耳结构和功能的改变，增加美尼尔氏综合症发作的风险。据统计，约有15% - 20%的美尼尔氏综合症患者在发病前有病毒感染病史。
遗传因素方面
家族遗传倾向： 美尼尔氏综合症具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有美尼尔氏综合症，那么其直系亲属患病的概率会比普通人群高。研究发现，约25% - 30%的美尼尔氏综合症患者有家族史，可能是由于某些特定的基因缺陷导致内耳的结构和功能异常，使得个体更容易出现美尼尔氏综合症发作。基因多态性： 基因多态性也可能与美尼尔氏综合症的发作相关。不同的基因位点的多态性变化可能影响内耳的代谢、免疫等功能，从而增加美尼尔氏综合症发作的可能性。目前已经发现多个与内耳相关的基因位点与美尼尔氏综合症的易感性有关。
变态反应方面
过敏反应： 当人体接触到过敏原时，可能会发生变态反应。例如，对某些食物（如海鲜、牛奶等）、花粉、尘螨等过敏的人，接触过敏原后，体内会释放组胺等物质，引起内耳毛细血管扩张、通透性增加，导致膜迷路积水，进而诱发美尼尔氏综合症发作。据调查，约有10% - 15%的美尼尔氏综合症患者是由于变态反应因素诱发的。自身免疫紊乱： 自身免疫紊乱也可能参与美尼尔氏综合症的发病。自身免疫系统错误地攻击内耳组织，导致内耳的损伤和功能障碍。例如，自身免疫性内耳病可能与美尼尔氏综合症有一定的关联，体内的自身抗体攻击内耳的相关结构，引发一系列病理变化，从而导致美尼尔氏综合症发作。