四个月宝宝总是干呕，可能由以下原因引起：
1.生理原因：
胃食管反流：宝宝的胃容量较小，且呈水平位，贲门口较松弛，容易发生胃食管反流，导致干呕。
吞咽功能不完善：四个月的宝宝吞咽功能尚未完全发育成熟，口腔内分泌的唾液不能及时吞咽，可能会导致干呕。
奶嘴不合适：奶嘴孔过大或过小，宝宝吃奶时容易吸入过多空气，引起干呕。
2.病理原因：
感染：如呼吸道感染、胃肠道感染等，会导致宝宝出现干呕、咳嗽、腹泻等症状。
过敏：宝宝对某些食物、药物、花粉等过敏，也可能引起干呕。
其他：如先天性肥厚性幽门狭窄、贲门失弛缓症等疾病，也会导致宝宝干呕。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.调整喂养方式：
母乳喂养：妈妈应注意饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
人工喂养：选择合适的奶嘴，控制奶嘴的孔径，避免宝宝吸入过多空气。
喂奶后拍嗝：喂奶后将宝宝竖着抱起，轻轻拍打后背，帮助排出胃内空气。
2.注意饮食卫生：保持宝宝的口腔清洁，及时清理口腔内的分泌物。
3.观察宝宝的症状：如果干呕伴有其他症状，如发热、咳嗽、腹泻等，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。
4.就医检查：如果宝宝干呕持续时间较长或症状加重，应及时就医，进行相关检查，如血常规、胃镜等，以排除其他疾病。
需要注意的是，每个宝宝的情况都不同，如果家长对宝宝的干呕症状感到担忧，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗。同时，在宝宝出现干呕症状时，家长应保持冷静，密切观察宝宝的情况，确保宝宝的安全和健康。