肛门外长了一个小肉揪可能与肛瘤（肛门息肉）、直肠息肉、直肠癌等原因有关。
一、肛瘤（肛门息肉）：
1.肛瘤（肛门息肉）常见于肛窦炎、肛裂、长期便秘、长期腹泻等病变患者。当肛管区域出现长期慢性炎症时，会刺激齿线区肛门处发生肥大的病理性变化。
2.如果肛瘤较大，就可能突出于肛门外，表现为局部的小肉揪，患者通常会伴有肛门异物感、内部瘙痒等不适症状。
二、直肠息肉：
1.直肠息肉的发生原因较为复杂，与遗传因素、日常生活饮食排便习惯、肠道炎症、先天发育异常等都有关系。
2.形成直肠息肉后，尤其是蒂部较长的直肠息肉，可能会从肛门突出而呈现局部的小肉揪。
三、直肠癌：
1.由于多种原因致使直肠上皮细胞出现异常增殖，进而形成直肠癌。
2.当处于病变的中期、后期，病灶较大时，就可能从肛门突出形成局部小肉揪，同时多伴有大便习惯改变、营养不良、体型消瘦、便血等情况。
如果出现上述情况，建议患者及时前往正规医院的肛肠专科就诊，明确病因后进行对症治疗。总之，对于肛门外长小肉揪的情况不可忽视，要及时就医检查以确定具体原因和采取合适的治疗措施。