经期前后长很多痘痘，主要与体内激素水平变化有关。一般来说，在月经前1-2周左右，体内雌激素、孕激素等激素水平会发生波动，导致皮脂腺分泌旺盛，从而容易长痘痘。
激素波动影响
雌激素与孕激素变化： 在月经周期中，雌激素和孕激素的分泌量会有明显变化。月经前，孕激素水平相对升高，会影响皮脂腺的分泌功能，使得皮脂腺分泌增多。当皮脂分泌过多时，就容易堵塞毛囊口，为痘痘的产生创造条件。例如，有研究发现，在月经周期的黄体期（月经前的阶段），皮脂腺的活性会增加约15%-20%。雄激素相对升高： 虽然女性体内雄激素水平相对男性低，但在经期前后，雄激素水平可能会相对升高，雄激素能刺激皮脂腺增生和皮脂分泌，进而促使痘痘形成。
皮脂腺分泌异常
皮脂分泌过多： 如前面所说，经期前后激素变化会让皮脂腺分泌过多皮脂，这些皮脂如果不能及时排出，就会堆积在毛囊内。比如，正常情况下皮脂腺分泌的皮脂能通过毛囊口顺利排出，但在经期前后，由于激素影响，皮脂分泌量大幅增加，超过了毛囊口的排出能力，就会在毛囊内积聚。毛囊口角化异常： 除了皮脂分泌过多，毛囊口角化异常也会导致痘痘产生。在经期前后，毛囊周围的细胞可能会出现过度角化，使得毛囊口变小、变窄，进一步阻碍皮脂的排出，皮脂越积越多，就形成了粉刺，也就是痘痘的早期表现。
炎症反应参与
细菌感染引发炎症： 毛囊内的皮脂堆积为痤疮丙酸杆菌等细菌的繁殖提供了良好的环境，这些细菌会大量繁殖，引发炎症反应。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，导致毛囊周围出现红肿、疼痛等炎症表现，从而形成红肿型痘痘等。例如，痤疮丙酸杆菌产生的一些物质会激活人体的免疫细胞，引发炎症级联反应。炎症加重痘痘症状： 炎症反应会进一步加重毛囊的堵塞情况，使得痘痘症状更加明显。炎症细胞的浸润会导致局部组织肿胀，痘痘变得更大更红，甚至可能出现脓疱等情况。而且炎症消退后还可能留下痘印、痘疤等问题。